При сильном кровотечении оказывайте прямое давление с помощью стерильной марли или имеющейся ткани. Расположите раненую конечность выше уровня сердца, если это возможно, чтобы свести к минимуму потерю крови. Используйте жгут только в крайнем случае и точно документируйте время его наложения.
При травме грудной клетки с видимыми ранами заклейте отверстие окклюзионной повязкой, чтобы предотвратить попадание воздуха в плевральное пространство. Следите за дыханием и готовьтесь к декомпрессии иглой, если возникают симптомы напряженного пневмоторакса — ослабление дыхательных шумов, отклонение трахеи или гипотония.
При признаках травмы позвоночника или шеи — потере чувствительности, видимой деформации или бессознательном состоянии — избегайте перемещения пострадавшего. Зафиксируйте голову и шею вручную при любом необходимом изменении положения. Неправильное обращение на этом этапе повышает риск необратимых неврологических повреждений.
При ожоговой травме снимите тлеющую одежду и наложите чистую сухую повязку. Не наносите кремы или воду. Признаки ингаляционной травмы — охриплость, опаленные волосы на лице или угольная мокрота — требуют немедленной эвакуации и тщательной санации дыхательных путей.
При травматических ампутациях остановите кровотечение в проксимальном суставе с помощью жгута. Сохраните отрезанную часть в чистой сухой ткани, помещенной в водонепроницаемый пакет, а затем в лед, но не прямо на льду. Отметьте время получения травмы, чтобы помочь хирургическим бригадам во время процедуры реплантации.
При возникновении психологической травмы или признаков острой стрессовой реакции — замешательства, отсутствия реакции, паники — отстраните человека от текущей опасности, дайте четкие инструкции и поддерживайте спокойный вербальный контакт. Ранняя психологическая помощь способствует восстановлению и стабилизирует поведение во время эвакуации.
Все действия на месте происшествия должны быть адаптированы в зависимости от тяжести травм и наличия средств. Определите приоритет угрожающих жизни состояний и постоянно пересматривайте его в процессе оказания помощи. Быстрое принятие решений в первые минуты после травмы значительно повышает выживаемость.
Борьба с кровотечением при огнестрельной или осколочной травме с помощью жгута или прямого давления
Немедленно наложите коммерческий жгут, если ранение получено на конечности и кровопотеря стремительна. Расположите его на 5-7 см выше раны, ни в коем случае не на суставе. Затяните жгут до остановки кровотечения и крепко зафиксируйте его. Четко зафиксируйте время наложения на коже пациента или на одежде рядом с устройством.
Применение прямого давления
Если жгута нет или травма затронула область, где его нельзя использовать (например, пах, шея, живот), выполните следующие действия:
- Наложите стерильную повязку или чистую ткань непосредственно на место кровотечения.
- Прикладывайте сильное, непрерывное давление обеими руками в течение не менее 5-10 минут, не проверяя преждевременно.
- Если материал размокнет, добавьте еще несколько слоев, не снимая первоначальную повязку, чтобы сохранить образование сгустка.
Дополнительные действия при отсутствии профессиональной помощи
- Используйте кровоостанавливающее средство, если оно есть, — вдавите его в рану перед надавливанием.
- Сохраняйте пострадавшему спокойствие и неподвижность, чтобы минимизировать усиление кровообращения.
- Приподнимите травмированную конечность, если нет подозрений на перелом, а кровотечение продолжается после принятия первоначальных мер.
При получении травмы в условиях отсутствия доступа к медицинскому персоналу, каждая минута имеет значение. Оказание первых действий может сохранить жизнь до прибытия квалифицированной помощи.
Техники безопасного перемещения для предотвращения дальнейших травм во время извлечения
Оцените сознание и дыхание перед любым изменением положения. Стабилизируйте шейный отдел позвоночника вручную, если есть подозрения на травмы головы или шеи. Приоритет отдавайте минимизации движений позвоночника при любых действиях. Избегайте движения, если это не необходимо для выживания, например, при воздействии огня или постоянной угрозе.
Первоначальные действия до транспортировки
Немедленно окажите первую помощь в месте травмы: остановите активное кровотечение с помощью прямого давления или жгута, если это необходимо. Иммобилизуйте конечности самодельными шинами, если видны или предполагаются переломы. Проверьте наличие признаков шока и начните лечение с придания ногам возвышенного положения, если это не противопоказано из-за травмы живота или грудной клетки.
Методы перемещения при различных видах травм
Используйте переноску пожарного только в том случае, если нет подозрений на повреждение позвоночника. Если травма позвоночника возможна, используйте жесткие носилки или импровизированную доску, зафиксировав голову с помощью набивки и ограничителей. При травмах таза или нижних конечностей переложите пострадавшего на опорную поверхность, используя технику перекатывания по бревну с посторонней помощью. Избегайте подъема за конечности или подмышки, что может усугубить внутренние повреждения или вывихи.
Обеспечьте непрерывное наблюдение во время перемещения, следите за изменениями сознания, дыхания или признаками усиления боли. Документируйте действия, предпринятые во время извлечения, чтобы помочь медицинскому персоналу в оказании помощи после эвакуации. Правильное обращение снижает риск получения дополнительных травм и улучшает результаты при оказании первой помощи и последующем медицинском вмешательстве.
Оценка и поддержка дыхания при травме груди или шеи
Немедленно оцените проходимость дыхательных путей и обратите внимание на симметричность движений грудной клетки. Проверьте, нет ли аномальных дыхательных звуков, таких как бульканье или отсутствие дыхания с одной стороны. Это может указывать на серьезные внутренние повреждения, требующие срочного вмешательства. При принятии первых мер при получении травм груди или шеи первоочередное внимание уделяйте восстановлению потока воздуха.
Основные шаги при оказании первой помощи
Особые указания при травме шеи
При повреждении шеи избегайте чрезмерных движений головой. Сохраняйте выравнивание позвоночника. При кровотечении оказывайте мягкое давление, не сдавливая структуры дыхательных путей. При отклонении трахеи или появлении расширенных вен следует заподозрить напряженный пневмоторакс или повреждение сосудов.
Действия, предпринятые в первые минуты после травмы, могут существенно повлиять на выживаемость. Немедленная реакция при различных сценариях травмы должна быть структурирована и основана на проверенных методиках, обеспечивающих адекватный воздухообмен и поддержку кровообращения.
Иммобилизация сломанной конечности с использованием доступных материалов
Немедленно ограничьте движения в травмированной области. Выровняйте конечность в ее текущем положении, не пытаясь ее вправить, особенно при видимых деформациях или подозрении на повреждение сустава. Внезапное изменение положения может усугубить внутренние повреждения или привести к дополнительной травме тканей.
Применение самодельных шин
Выберите два жестких предмета достаточной длины — ветки, части винтовки, шесты для палаток, — чтобы они служили опорами с обеих сторон поврежденной конечности. Избегайте острых или неровных поверхностей. Во избежание травмирования кожи наложите на места соприкосновения мягкие материалы, например рваную одежду, бинты или чистую ткань.
Закрепите шины с помощью ремней, шнурков или полосок ткани. Завязывайте выше и ниже поврежденного участка с умеренным натяжением, чтобы не нарушить кровообращение. Оставьте пальцы рук или ног открытыми, чтобы контролировать кровоток. Регулярно проверяйте цвет кожи и температуру.
Действия во время эвакуации
Обеспечьте неподвижность конечности во время транспортировки. Переоценивайте крепления каждые 15-20 минут, чтобы поддерживать правильную фиксацию и кровоснабжение. В случае отека немного ослабьте фиксаторы без ущерба для стабильности. Продолжайте наблюдение за признаками снижения перфузии: онемением, бледностью или усилением боли.
Оказание первых действий при повреждениях конечностей с использованием различных подручных материалов позволяет значительно снизить риски при получении серьезных травм и помогает пострадавшему до прибытия квалифицированной помощи.
Управление риском ожогов и инфекций во время боевых действий
Немедленно удалите все горящие материалы и погасите пламя на одежде, используя негорючую ткань или перекатывая пострадавшего по земле. При получении термических или химических повреждений избегайте применения кремов, масел или льда. При оказании помощи аккуратно срежьте одежду с пораженного участка, если она не прилипла к коже.
Первоначальные действия при получении ожогов
Наложите сухую стерильную повязку, не надавливая, чтобы закрыть повреждения. Приоритет отдавайте защите от дальнейшего загрязнения, используя доступные чистые материалы. Избегайте прокалывания волдырей или удаления тканей. Если травмы вызваны химическими веществами, промойте их обильным количеством воды в течение не менее 20 минут, если это не противопоказано типом вещества.
Профилактика инфекции и поддержка выздоровления
Используйте антисептические повязки, только если они стерильны и доступны. Следите за пострадавшему на предмет признаков инфекции, таких как повышенное покраснение, отек или необычные выделения. При оказании первичных мер сведите к минимуму контакт с нечистыми руками или инструментами. По возможности проводите пероральную гидратацию и следите за кровообращением в дистальной части травмы.
По возможности документируйте время, механизм и тяжесть повреждений, чтобы помочь дальнейшим медицинским бригадам. Обеспечьте эвакуацию для оказания неотложной помощи, как только позволят условия. Действия, предпринятые в первые минуты при получении термических или химических ожогов, напрямую влияют на долгосрочный исход и уменьшают количество осложнений, грозящих пострадавшему.
Определение приоритетов при оказании медицинской помощи пострадавшим с многочисленными повреждениями
Немедленная оценка должна быть направлена в первую очередь на выявление угрожающих жизни состояний. Приоритетными действиями являются обструкция дыхательных путей, сильное кровотечение и признаки шока. Примените прямое давление или жгуты для борьбы с сильным кровотечением. Проверьте реакцию и дыхание, чтобы определить, требуется ли реанимация или очистка дыхательных путей. Устраните открытые раны грудной клетки, чтобы предотвратить напряженный пневмоторакс.
Сортируйте пострадавших по степени тяжести: те, у кого нарушено дыхание или неконтролируемое кровотечение, получают первую помощь раньше, чем те, у кого переломы или незначительные травмы. Постоянно следите за жизненными показателями пострадавших, корректируя помощь по мере изменения состояния. Используйте сортировочные бирки или простые маркеры, чтобы отслеживать очередность лечения и избежать путаницы.
Обеспечьте базовую стабилизацию, соответствующую каждому типу травмы: иммобилизуйте переломы, закройте ожоги и предотвратите переохлаждение. В случае множественной травмы необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и кровообращение, а затем заняться вторичными ранами. Быстрые, организованные действия на этом этапе повышают шансы на выживание до прибытия профессиональных медицинских бригад.